各乡镇人民政府、街道办事处，有关单位：

现将《重庆市南川区残疾退役军人医疗保障实施办法》印发你们，请遵照执行。

重庆市南川区退役军人事务局                    重庆市南川区财政局

重庆市南川区人力资源和社会保障局            重庆市南川区卫生健康委员会

                                重庆市南川区医疗保障局

                               2023年6月30日    

    （此件公开发布）

重庆市南川区残疾退役军人医疗保障实施办法

    第一条 为切实保障残疾退役军人的医疗待遇，根据《中华人民共和国退役军人保障法》、《军人抚恤优待条例》、《残疾退役军人医疗保障办法》（退役军人部发〔2022〕3 号）和重庆市退役军人事务局等5部门关于印发《重庆市残疾退役军人医疗保障实施办法》的通知（渝退役军人局〔2022〕51号），制定本实施办法。

    第二条 本办法适用于服现役期间因战、因公、因病致残被评定残疾等级和退役后补评或者重新评定残疾等级且户籍和伤残抚恤关系在我区的残疾退役军人。

    第三条 坚持待遇与贡献相匹配、普惠与优待叠加，并与我区经济社会发展水平相适应。残疾退役军人按规定参加基本医疗保险并享受相应待遇，符合条件的困难残疾退役军人按规定享受医疗救助。

    第四条 一级至六级残疾退役军人参加职工基本医疗保险，七级至十级残疾退役军人相应参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。鼓励残疾退役军人参加其他形式的补充医疗保险。

    第五条 残疾退役军人在按规定享受基本医疗保障待遇的基础上，按规定享受优抚对象医疗补助。保障水平与本地经济发展水平和财政承受能力相适应，保证残疾退役军人现有医疗待遇不降低。

    第六条 有工作单位的一级至六级残疾退役军人随单位参加职工基本医疗保险，按规定缴费；无工作单位的一级至六级残疾退役军人参加职工基本医疗保险，以全市上一年度城镇单位就业人员平均工资作为缴费基数。

    第七条 无工作单位的一级至六级残疾退役军人由区退役军人事务局统一办理参保手续。其单位缴费部分，经区医疗保障、退役军人事务、财政部门共同审核确认后，由区财政安排资金；个人缴费确有困难的，有工作单位的由所在单位审核确认并帮助解决；无工作单位的，经本人申请，区医疗保障、退役军人事务、财政部门共同审核确认后，由区财政安排资金。

    移交政府安置军队离退休干部、退休士官中的一级至六级残疾退役军人医疗保险按有关规定执行。

    第八条 有工作单位的七级至十级残疾退役军人，随单位参加职工基本医疗保险，按规定缴费。区退役军人事务局督促残疾退役军人所在单位按规定缴费参保。

    未就业的七级至十级残疾退役军人，可按规定参加城乡居民基本医疗保险。全额资助其参加城乡居民基本医疗保险一档，个人自愿参加城乡居民基本医疗保险二档的，按不低于一档的标准予以补助，由区财政安排资金。

    未参加基本医疗保障制度的，以及参加上述基本医疗保障制度但个人医疗费用负担较重的残疾退役军人，按规定享受城乡医疗救助和优抚对象医疗补助政策。

    第九条 参加基本医疗保险的残疾退役军人，经审核确认符合条件的享受医疗救助，所需资金从医疗救助基金中列支。

    第十条 残疾退役军人按规定享受优抚对象医疗补助，医疗补助所需资金由退役军人事务局根据本地经济发展水平、财政承受能力、残疾退役军人医疗费实际支出等因素测算，经区财政审核确定后，列入当年财政预算。鼓励社会捐赠等方式增加医疗补助资金来源。

    医疗补助资金单独列账，专项管理，专款专用。

    第十一条 一级至六级残疾退役军人享受的优抚对象医疗补助，是指在基本医疗保险定点医疗机构发生的住院、特殊疾病门诊医疗费用，按基本医疗保险政策报销后，符合国家基本医疗保险药品、诊疗、医疗服务目录范围的医疗费（含当年在本区发生的普通门诊），超过当年基本医疗保险个人账户配入额的部分，全都纳入医疗补助；未超过部分由本人个人账户或其他方式负担。

    第十二条 因战因公致残的残疾退役军人旧伤复发的医疗费用，参加工伤保险并依法认定为工伤的，按照《工伤保险条例》的有关规定解决。未参加工伤保险但医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，有工作的由工作单位解决；无工作单位的，从优抚对象医疗补助资金中解决。

    因战因公致残的残疾退役军人旧伤复发，由区退役军人事务局组织医疗卫生专家小组进行确认，医疗卫生专家小组出具旧伤复发医学鉴定意见。因战因公致残残疾退役军人取得旧伤复发医学鉴定意见后，有工作单位的依据《工伤保险条例》相关规定申请工伤认定，无工作单位的按规定申请优抚对象医疗补助。

    第十三条 残疾退役军人凭残疾军人证到医疗机构就医时按规定享受优先挂号、取药、缴费、检查、住院服务，优先享受家庭医生签约和健康教育、慢性病管理等基本公共卫生服务。

    第十四条 医疗机构应当公开对残疾退役军人优先、优惠的医疗服务项目；完善并落实各项诊疗规范和管理制度，合理检查、合理用药、合理诊疗、合理收费。医保定点医疗机构和工伤保险协议医疗机构应当严格执行医保和工伤保险药品、医用耗材、医疗服务项目等目录，优先配备使用医保和工伤保险目录内药品。

    第十五条 残疾退役军人医疗保障工作由退役军人事务、财政、人力资源社会保障、卫生健康、医疗保障等部门管理并组织实施，各部门应当密切配合，切实履行各自职责。

    第十六条 退役军人事务局严格残疾退役军人的审核工作并提供有关资料，负责为无工作单位的一级至六级残疾退役军人办理参加职工基本医疗保险等手续；组织发放优抚对象医疗补助，协调有关部门研究处理医疗保障工作中遇到的具体问题；组织因战因公致残残疾退役军人旧伤复发鉴定，及时向工伤保险行政部门提供残疾退役军人伤情等信息，配合工伤认定调查；对年老体弱、行动不便的残疾退役军人就医等给予协助；按照预算管理要求编制年度优抚对象医疗补助资金预算，报财政审核。

    第十七条 财政局按规定落实经费保障，并会同有关部门加强资金使用的监督检查，确保残疾退役军人医疗补助资金专款专用。

    第十八条 人力资源社会保障部门应当做好参加工伤保险的因战因公致残残疾退役军人旧伤复发医疗费用支付工作。

    第十九条 卫生健康部门应当组织医疗机构为残疾退役军人提供优质医疗服务；加强对医疗机构的监督管理，规范医疗服务，提高服务质量，保障医疗安全；支持、鼓励和引导医疗机构制定相关优待政策，减免有关医疗服务费用，落实优待措施。

    第二十条 医疗保障部门应当将符合条件的残疾退役军人纳入职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助制度覆盖范围；做好已参保残疾退役军人的医疗保险服务管理工作，按规定落实参保残疾退役军人相应的医疗保险待遇、医疗救助待遇，配合做好优抚对象“一站式”费用结算相关工作。

    第二十一条 有关单位、组织和个人应当如实提供所需情况，积极配合残疾退役军人医疗保障的调查核实工作。

    第二十二条 积极完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助、工伤保险“一站式”费用结算信息平台建设，努力实现资源协调、信息共享、结算同步，减轻残疾退役军人医疗费用垫付压力。

    第二十三条  本办法由区退役军人事务局会同区财政局、区人力资源和社会保障局、区卫生健康委、区医疗保障局解释。

    第二十四条  本办法自2023年9月1日起实施。