（需带材料清单）

重庆市南川中心血站

献血者本人及其直系亲属

各医

疗机

构（血站）

患者就

诊医疗

机构所

在地

以各医

疗机构（血站）

公示时

间为准

住院患者用血成本核销所需材料

申请人按照服务要求携带相

关材料到就诊医疗机构（或血站，参见材料清单中具体情形），经工作人员审查合格后可核销费用。

1．核销人为献血者本人所需资料：本人身份证，献血证（纸质或者电子献血证），住院发票及费用清单，医保结算单；

2.核销人为献血者直系亲属所需资料：献血者及用血者双方身份证，关系证明（结婚证，户口本，或者重庆市南川中心血站微信公众号亲属关系记录，任选其一），住院清单，住院发票，医保结算单；

3．核销人为死亡患者法定继承人的，在上述第2条所需资料基础上，还需提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料等；

4．核销人为死亡患者法定继承人代理人的，在上述第2条所需资料基础上，还需提供患者死亡证明、死亡患者

及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理

人代理关系的法定证明材料及委托人签名捺印的书面授权委托书等。

5.献血者及其配偶、父母、子女免交的采供血成本费用，按照下列规定核销：

（1）在本市献血的献血者及其配偶、父母、子女在市内就诊的，采供血成本费用在就诊的医疗机构核销；

（2）在本市献血的献血者及其配偶、父母、子女在市外就诊的，采供血成本费用在发放无偿献血证的血站核销。

（3）在市外献血的献血者及其配偶、父母、子女在本市就诊的，采供血成本费用按献血地规定处理；

6．核销人为患者代理人的，在上述第2条所需资料基础上，还需提供代理人有效身份证明，以及患者授权委托书等证明与患者代理关系的法定证明材料。