重庆市南川区医疗保障局关于区十八届人大八次会议第20260056号建议的答复函

赵荣广代表：

您提出的《关于精准提供医保征收基础数据提升年底征缴工作质效的建议》（第20260056号）收悉。经我局研究办理，关于下发城乡居民医保参保底数数据，剔除已参保职工医保人员、身故人员等无效信息事项，已纳入日常工作范畴，开展动态排查、常态化清理；关于精准标注应参保未参保人员明细，为基层开展定向通知、精准动员提供数据支撑事项，在年度集中参保缴费期间已落实分类梳理、定期汇总下发，保障基层动员工作精准高效推进。现将办理情况答复如下。

一、关于下发辖区内城乡居民医保精准参保底数数据，剔除已参保职工医保人员、身故人员等无效信息事项

我区高度重视全民参保工作，持续抓实城乡居民医保参保底数精细化治理，已将剔除职工医保参保、身故人员等无效信息纳入日常化、常态化清理排查，动态夯实参保基础数据。

一是治理“重复参保”。我市持续加强医保数据治理工作，依托重庆市医保信息平台，在市内已参加职工医保的人员信息能够实时核查，无特殊情况，不存在市内职工医保与居民医保重复参保情况。对于跨省务工等在外地参加职工医保的人员，因省际间医保信息存在壁垒，数据同步交互存在延迟，目前的医保系统自动核验难以全覆盖，仍需基层线下摸排核实，以提升名单精准度。相关问题已向市级医保部门反映，跨省数据互通共享、精准核验等难题，需依托国家及市级层面统筹顶层设计、完善省际数据共享机制予以系统解决。

二是清理“无效数据”。针对身故人员信息，我局已建立《南川区冒用死亡人员参保信息骗取医保基金数据共享核查制度》，与民政、公安等部门建立了信息共享机制，通过定期比对、及时处置，动态清理死亡人员参保信息。截至目前，已累计更新、终止11873名身故人员的参保状态。

下一步，我局将继续规范参保登记与中断、终止手续，强化跨部门数据共享与处理能力，持续夯实参保数据基础。

二、关于精准标注应参保未参保人员明细，为基层开展定向通知、精准动员提供数据支撑事项

年度集中参保缴费期间，我区坚持定期数据比对、分层梳理，常态化向基层下发参保缴费人员明细、应参未参保人员明细清单，有力保障基层参保宣传、上门动员高效开展。

按照《重庆市健全基本医疗保险参保长效机制实施方案》要求，我市正依托“医保全民参保一件事”应用，完善医保“一人一档”数据库。我区同步配合、协同推进数据库建设，持续夯实参保基础信息。目前，市级“一人一档”数据库仍在系统优化、数据归集、基础信息完善阶段，暂未全面投用。过渡期内，我局将立足现有业务渠道，持续定期梳理下发未参保人员数据，全力为基层精准参保动员提供坚实数据支撑。

我们也深知，基层同志最了解实际情况，希望我们进一步加强区、镇、村三级的沟通反馈机制。如您在收到下发名单后，发现仍有明显的数据不准问题（如已身故、已在外地参保等），请及时向我们反馈，我们将立即核查并在系统中更正。让我们共同运用“数智数据比对”与“基层人工摸排”双重手段，双向联动、精准互补，全面摸清做实参保底数，把征缴工作做细做实。

下一步，我区将持续巩固工作成效，进一步优化参保数据治理机制，强化部门协同联动，常态化开展无效信息清理工作，提升数据精准度和实用性。同时，加快“一人一档”全民参保数据库建设，破解居民医保参保底数不全、不准、不活的难题，实现未参保人群精准识别与定位，推动“全民参保、应保尽保”目标落地见效，不断增强人民群众的医保获得感、幸福感和安全感。

此答复函已经区医保局周子涵局长审签。对以上答复您有什么意见，请及时通过人大代表全渝通应用代表议案建议场景进行评价。

                        重庆市南川区医疗保障局

                              2026年5月11日

（此件公开发布）

（联系人：杨雅斯，联系电话：023-64566385）