各乡镇人民政府、街道办事处，有关单位：

现将《重庆市南川区优抚对象医疗保障实施办法》印发你们，请遵照执行。

重庆市南川区退役军人事务局                 重庆市南川区财政局

重庆市南川区卫生健康委员会              重庆市南川区医疗保障局

                                 2023年6月30日     

    （此件公开发布）

重庆市南川区优抚对象医疗保障实施办法

    第一条 为保障我区优抚对象医疗待遇，切实解决优抚对象医疗困难问题，根据《中华人民共和国退役军人保障法》、《军人抚恤优待条例》和《重庆市优抚对象医疗保障实施办法》（渝退役军人局〔2022〕52 号），结合我区实际，制定本实施办法。

    第二条 本办法适用于享受国家定期抚恤补助的在乡复员军人、参战退役军人、参试退役军人、带病回乡退役军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属和60周岁以上农村籍退役人员。以上人员在本办法中简称优抚对象。

    第三条 坚持待遇与贡献相匹配、普惠与优待叠加，与本区经济社会发展水平相适应，优抚对象按规定参加基本医疗保险并享受相应的医疗救助、医疗补助和医疗优待。

    第四条 优抚对象在本区参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等，享受国家基本医疗保障。健全完善优抚对象医疗补助制度，保障水平与我区经济发展水平和财政承受能力相适应，保证优抚对象现有医疗待遇不降低。优抚对象就医按规定享受优惠和照顾，鼓励优抚对象参加其他形式的补充医疗保险。

    第五条 已就业的优抚对象随单位参加职工基本医疗保险，按规定缴费。区退役军人事务局督促优抚对象所在单位按规定缴费参保。

    未就业的优抚对象，可按规定参加基本医疗保险。全额资助烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡复员军人参加城乡居民基本医疗保险二档；全额资助其他优抚对象参加城乡居民基本医疗保险一档，个人自愿参加城乡居民基本医疗保险二档的，按不低于一档的标准予以补助。资助资金由区财政安排。

    第六条 参加上述基本医疗保障制度但个人医疗费用负担较重的优抚对象，按规定享受城乡医疗救助和优抚对象医疗补助。

    第七条 参加基本医疗保险的优抚对象，经审核确认符合条件的享受医疗救助，所需资金从医疗救助基金中列支。

    第八条 优抚对象按规定享受优抚对象医疗补助，医疗补助所需资金由区退役军人事务局根据我区经济发展水平、财政承受能力、优抚对象医疗费实际支出等因素测算，经财政部门审核确定后，列入当年财政预算。鼓励社会捐赠等方式增加医疗补助资金来源。

    医疗补助资金单独列账，专项管理，专款专用。

    第九条 优抚对象凭优待证到医疗机构就医时按规定享受优待服务。优抚对象在市内优抚医院享受优惠体检和优先就诊、检查、住院等服务，并免除普通门诊挂号费。鼓励和引导医疗机构自愿减免有关医疗服务费用。

    第十条 积极推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”费用结算，努力实现资源协调、信息共享、结算同步，减轻优抚对象医疗费用垫付压力。

    第十一条 医疗机构应当公开对优抚对象优先、优惠的医疗服务项目；完善并落实各项诊疗规范和管理制度，合理检查、合理用药、合理诊疗、合理收费。

    医保定点医疗机构应严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录，优先配备使用医保目录内药品。

    第十二条 优抚对象医疗保障工作由退役军人事务、财政、卫生健康、医疗保障等部门管理并组织实施，各部门应密切配合，切实履行各自职责。

    第十三条 区退役军人事务局严格优抚对象的审核工作，组织发放优抚对象医疗补助，会同有关部门做好优抚对象医疗补助结算，研究处理医疗保障工作中遇到的具体问题；按预算管理要求编制年度优抚对象医疗补助资金预算，报财政部门审核；采取有效措施，确保优抚对象医疗补助资金按规定使用。

    第十四条 区财政局应合理安排优抚对象医疗补助资金，并会同有关部门加强资金管理和监督检查。争取市级财政对优抚对象医疗保障经费给予适当补助。

    第十五条 区卫生健康委应组织医疗机构为优抚对象提供优质医疗服务；加强对医疗机构的监督管理，规范医疗服务，提高服务质量，保障医疗安全；支持、鼓励和引导医疗机构制定相关优待服务政策，落实优质服务措施。

    第十六条 区医疗保障部门应将符合条件的优抚对象纳入职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助制度覆盖范围；做好已参保优抚对象的医疗保障服务管理工作，按规定保障参保优抚对象享受相应的医疗保险、医疗救助待遇。

    第十七条 有关单位、组织和个人应如实提供所需情况，积极配合优抚对象医疗保障的调查核实工作。

    第十八条 具有双重或多重身份的优抚对象，按照就高原则享受医疗待遇。

    第十九条 本办法由区退役军人事务局会同区财政局、区卫生健康委和区医疗保障局解释。

    第二十条 本办法自2023年9月1日起实施。