各乡镇人民政府、街道办事处，各乡镇卫生院、中心卫生院、社区卫生服务中心，各级助产机构：

将《南川区2023年预防出生缺陷三级干预项目实施方案》印发你们，请遵照执行。

                                        重庆市南川区卫生健康委员会

                                                2023年6月8日

   （此件公开发布）

南川区2023年预防出生缺陷

三级干预项目实施方案

为防止出生缺陷的发生，提高出生人口素质，结合我区实际，特制定本方案。

一、实施时间

2023年1月1日至12月31日，如无变动，次年继续实施。

二、工作目标

（一）婚前医学检查

提供免费婚前保健和咨询服务，力争2023年度婚检率达到65%及以上，并逐年增长。

（二）孕前优生健康检查

免费孕前优生健康检查2196人，参检人群一年期妊娠率达25%以上，目标人群覆盖率达85%以上，计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达80%以上（具体任务数见附件1）。

（三）增补叶酸预防神经管缺陷

免费增补叶酸服用率达90%以上，知晓率达95%以上，神经管缺陷发生率稳定在低水平。

（四）出生缺陷二级干预

免费孕中期系统彩超和妊娠期糖尿病及高血压筛查分别达2022年度活产数3053人的70%（具体任务数见附件2）。

（五）出生缺陷三级干预

免费新生儿遗传代谢性疾病筛查达2022年度活产数3053人的70%，全区新生儿遗传代谢性疾病筛查率达98%以上，其中区人民医院、区妇幼保健院、区中医医院、宏仁一医院需完成多种遗传代谢病检测（具体任务数见附件2-1、2-2）。

（六）0-6儿童残疾筛查

辖区免费0-6岁儿童残疾筛查率达95%以上。

三、服务对象及内容

全区准备结婚的男女及在辖区内居住3个月以上的孕产妇、新生儿、已婚育龄妇女。服务对象持本人身份证或户口簿，到辖区乡镇（街道）卫生健康办开具《预防出生缺陷免费三级干预介绍信》，参检服务对象持本人身份证及免费介绍信，到各定点服务机构进行相应的免费检查。

（一）一级干预项目

1.免费婚前保健服务。根据《婚前保健工作规范》为辖区准备结婚男女双方免费提供病史询问及建档、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、咨询指导、综合评估等婚前保健服务。

2.免费孕前优生健康检查。为计划怀孕夫妇免费提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等19项孕前优生服务。

3.免费增补叶酸预防神经管缺陷。所有助产机构及乡镇卫生院、中心卫生院、社区卫生服务中心，为辖区及接受服务的准备怀孕的适龄妇女（包括流动待孕妇女）免费发放叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，以预防神经管缺陷等。

4.妇幼健康教育。加强全区妇幼健康教育师资队伍建设，制作宣传用品，深入学校、托幼机构、企事业单位等开展宣讲活动，通过电视台、报社、公众号、手机短信等多渠道多形式开展宣传，形成出生缺陷防控三级干预早参与、共参与的良好氛围，提高防控基本知识知晓率、健康行为形成率。

（二）二级干预项目

1.免费系统彩超筛查。为符合条件的孕妈在孕22-24周提供免费系统彩超（不包括胎儿超声心动图），检查前开展咨询指导、健康教育和随访及转诊服务。具体操作规范及要求见《产前超声检查技术规范》《产前超声检查指南（2012）》。

2.免费妊娠期糖尿病、高血压筛查。为符合条件的孕妈在孕24-28周提供糖尿病和高血压疾病筛查、咨询指导、健康教育和随访及转诊服务。

（三）三级干预项目

1.免费新生儿疾病筛查。为辖区新生儿出生72小时后提供先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症、先天性肾上腺皮质激素增生症等4种疾病的筛查、咨询指导、健康教育和随访及转诊服务。具体要求按照《新生儿疾病筛查技术规范》执行。

2.免费0-6岁儿童残疾筛查。为辖区0-6岁儿童提供残疾初筛，对视力、听力、肢体（重点是脑瘫、缺肢、内翻足、发育性髋关节脱位、小儿麻痹症等）、智力以及孤独症五类残疾儿童和早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、精神发育迟滞等高危儿童的筛查、监测、干预及转诊。

四、工作职责

（一）区卫生健康委。负责项目工作的组织领导，制定工作实施方案，对项目工作和项目经费进行监督管理。

（二）各乡镇（街道）。负责宣传出生缺陷三级干预及优生优育检查的重要性及相关免费政策，普及优生科学知识，并发放相关宣传材料，提高群众知晓率和主动参与度；负责目标人群的把控，对本辖区所有目标人群开具《南川区预防出生缺陷免费三级干预检查介绍信》，按照本辖区目标任务数量积极引导、组织不同的目标人群自愿接受相关的免费筛查项目，同时主动告知相关免费筛查的定点服务机构及注意事项等。                                                                              （三）各级医疗机构。负责宣传出生缺陷三级干预相关免费检查及健康知识并发放相关宣传资料；负责对来本单位就诊的待孕夫妇、孕妇及新生儿等主动告知相关免费检查的定点服务机构及注意事项，并将目标人群转介到定点服务机构享受免费服务。

（四）定点服务机构。负责充分利用专栏、LED屏等在院内宣传出生缺陷三级干预相关免费检查项目、健康知识及检查注意事项，公示本机构相关三级干预免费检查项目和服务流程；负责组织医务人员学习相关技术操作规范，严格按照规范提供服务；负责对免费参检对象统一签订相关免费筛查知情同意书，并根据职责分工进行免费项目健康检查、检查结果评估、结果反馈及答疑、指导，异常结果及时干预、转诊及随访管理工作；负责对参检对象查验其身份证原件和介绍信（附件3），同时尽量优化免费服务流程；负责做好本机构相关服务数据统计、分析，每月定期报送项目实施情况和信息数据到区项目管理办公室，原始资料留存备查。

（五）区项目办（区妇幼保健院）。负责利用电视台、南川日报、手机报、微信公众号、宣传栏、海报、标语、主题日活动、宣传资料等载体，多形式开展相关免费政策、优生优育科学知识、健康知识等宣传活动；负责按照相应的技术服务规范及要求开展对定点服务机构人员培训；负责对定点服务机构开展督导指导、质量控制及考核；负责对定点服务机构相关数据进行统计审核、汇总、分析，并定期向区卫生健康委上报项目进展情况等。

（六）区妇幼健康（项目）工作技术指导组。负责全区出生缺陷三级干预、儿童视力筛查等项目质量控制、技术指导和人员培训及项目效果评估等工作。

五、经费保障

孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷等所需资金由基本公共卫生服务项目资金予以保障；婚前医学检查、系统彩超筛查、妊娠期糖尿病、高血压筛查、新生儿疾病筛查、项目宣传、业务培训、资料印刷等所需资金由区财政予以保障。

六、工作要求

（一）人员要求。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、区妇幼保健院配备专（兼）职人员，负责本机构三级干预项目具体管理工作。

（二）资金管理。项目经费专款专用、不得挪作他用，做好项目绩效评价，切实提高资金使用效率。项目实施过程中不得预收费、分解收费。

（三）信息上报。

1.各定点服务机构将每季度免费服务项目、服务人次、补助金额及检查登记花名册等相关资料于次季度首月5日前上报项目办审核后，分年度留档备查。

2.项目办将每季度各定点服务机构经费补助汇总表于次季度首月10日前报区卫生健康委。区卫生健康委对每季度所有项目筛查经费审核后，拨付到相关定点服务机构（具体项目筛查及结算标准详见附件）。对每年度的项目宣传、表卡册印制、人员培训经费审核后拨付项目办。同时不定期对项目执行情况开展专项督查，一旦查实存在定点服务机构不按规定履行检查项目、骗取专项资金等情况，将收缴其违规骗取的资金，取消其定点筛查服务机构资格，并启动问责。

区卫生健康委：张锦玥，联系电话：023-71423234。

区妇幼保健院：一级干预项目管理：骆美，联系电话：023-71458077、17323872017；二、三级干预项目管理：冷倩、张韦娜，联系电话：023-71421061。

附件：1.南川区2023年免费三级干预（一级）检查项目目标任务

      2.南川区2023年免费三级干预（二级、三级）检查项目和助产机构多种

        遗传代谢病检查项目目标任务

      3.南川区预防出生缺陷三级干预介绍信

      4.南川区2023年三级干预项目经费结算标准